1) TRATAMENTUL ORTODONTIC LA ADULT. UN APARAT ORTODONTIC LA VARSTA ADULTA?
”In sfarsit m-am hotarat sa vizitez medicul stomatolog pentru a rezolva situatia mea dentara.”
|
Pacientul prezinta frecvent molarii in inclinatie meziala (spre anterior) ocupand intr-o oarecare masura locul ramas dupa extractia molarului prim de sase ani. Variantele de tratament (punte dentara, implant sau proteza)sunt imposibil de realizat deoarece acel spatiu care ar trebui protezat nu corespunde dimensional cu marimea unui dinte normal, plus ca la nivelul molarului inclinat se va intretine o igiena necorespunzatoare datorita accesului limitat, ceea ce duce la pungi parodontale si mai tarziu la pierderea dintelui (implantului) pe arcada. |
In aceste situatii, un tratament scurt ortodontic poate rezolva usor problema molarului mezioinclinat precum si creerea sau inchiderea spatiului postextractional.
Pot fi corectate ocluziile pacientilor cu dinti inclinati, inghesuiti, cand rapoartele dentare maxilare nu sunt armonizate. Functionarea ideala a sistemului masticator contribuie la starea de bine al intregului organism.
Aparatele ortodontice indicate:
Etapele tratamentului cu aparatul dentar invizibil: Aligner
- Consultatia initiala, cand medicul ortodont verifica atent cavitatea orala a pacientului si face recomandari referitoare la varianta de aparat dentar si investigatii precum scanner intraoral, radiografii dentare, CT, etc.
- Realizarea tratamentului dentar digitalizat
- Aplicarea gutierelor (a primului set - seturile se primesc in fiecare luna)
- Controalele lunare pentru schimbarea gutierelor, la fel cum se face si in cazul aparatelor dentare clasice
Pot fi corectate ocluziile pacientilor cu dinti inclinati, inghesuiti, cand rapoartele dentare maxilare nu sunt armonizate. Functionarea ideala a sistemului masticator contribuie la starea de bine al intregului organism.
Aparatele ortodontice indicate:
- Aparate transparente tip alignere
- Aparat fix cu bracketi metalici nichel-free clasici, ceramici clasici si autoligaturanti
- Aparat lingual
Etapele tratamentului cu aparatul dentar invizibil: Aligner
- Consultatia initiala, cand medicul ortodont verifica atent cavitatea orala a pacientului si face recomandari referitoare la varianta de aparat dentar si investigatii precum scanner intraoral, radiografii dentare, CT, etc.
- Realizarea tratamentului dentar digitalizat
- Aplicarea gutierelor (a primului set - seturile se primesc in fiecare luna)
- Controalele lunare pentru schimbarea gutierelor, la fel cum se face si in cazul aparatelor dentare clasice
2) TRATAMENTUL ORTODONTIC LA ADOLESCENTII TINERI
|
La aceasta varsta tratamentul cel mai frecvent este aparatul fix multiband cu bracketi, durata medie de tratament fiind intre un an si doi ani jumatate.
Varianta moderna indicata pentru adolescenti este cea cu alignere, deoarece sunt mai usor de purtat, igienizat si scade timpul de tratament. In cazul aparatului clasic cu bracketi, dupa indepartarea aparatului se aplica aparatul de contentie (fix=retainer sau mobil=gutiera transparenta sau aparat mobil)pentru ca recidiva sa nu apara. Durata purtarii aparatului de contentie este in general dublul perioadei de tratament activ ortodontic, durata ce depinde si de tipul anomaliei avute initial. In majoritatea cazurilor se pune retainerul fix la arcada mandibulara intre caninii inferiori in zona frontala, retainer ce trebuie mentinut mai multi ani pentru a fixa rezultatul obtinut. In cazul alignerelor ultima gutiera se poate folosi ca si aparat de contentie. |
Aparatele ortodontice indicate:
- Aparat fix cu bracketi clasici metalici nichel-free, ceramici clasici si autoligaturanti
- Alignere
- Aparat lingual
- Aparat ortodontic mobil in anumite cazuri
3) TRATAMENTUL ORTODONTIC LA COPII (TRATAMENT PRECOCE)
|
Cam in jurul varstei de 4 ani se poate indica deja un tratament ortodontic cu un aparat functional in cazul pacientilor cu anomalii dento-maxilare grave. Pana la 4 ani se pot folosi aparatele preortodontice din silocon. Cu cat aparatul este mai devreme aplicat, pacientul accepta usor tratamentul, si rezultatele se obtin foarte repede, deoarece osul este maleabil si putem contribui in directionarea cresterii maxilarelor si evitarea instalarii obiceiurilor vicioase, insistand pe exercitii miofunctionale (antrenarea musculaturii orofaciale si pozitionarea limbii la locul corect in momentul deglutitiei).
Aparatele ortodontice indicate:
|
Dupa varsta de 7-8 ani, in cazul anomaliilor grave in sens transversal se pot folosi
Cand anomalia dento-maxilara (compresia de maxilar cu crossbite lateral) nu este descoperita timpuriu si pacientul are deja 14-15 ani sau putin peste aceasta varsta, dilatarea se poate realiza doar cu:
- disjunctoarele clasice cimentate
- disjunctoarele mobile
Cand anomalia dento-maxilara (compresia de maxilar cu crossbite lateral) nu este descoperita timpuriu si pacientul are deja 14-15 ani sau putin peste aceasta varsta, dilatarea se poate realiza doar cu:
- hibrid-disjunctorul (disjunctor cu ancoraj pe cei doi molari primi permanenti si pe 2 miniimplante palatale)
4) TRATAMENT ORTODONTIC COMBINAT CU TRATAMENT CHIRURGICAL
Se aplica la cazurile cu defect ocluzal date de anomalii scheletale genetice sau disfunctionale.
5) APARATELE MOBILE
In perioada permutarii dintilor temporari cu cei permanenti, ocluzia este si ea in schimbare. Oasele maxilare se pot inca modela. Mici corecturi de pozitie a dintilor pot fi corectate cu ajutorul acestor aparate functionale.
Aparatele functionale ortodontice actioneaza pe dinti si oase, alternand perioade active cu perioade de repaus. Musculatura, dintii si oasele maxilare se vor echilibra pas cu pas. Daca aparatul este purtat regulat cu constiinciozitate, primele semne de echilibrare dento-maxilara apar dupa aproximativ 6 luni. Timpul minim de purtare al aparatelor mobile functionale este de 16 ore pe zi (toata noaptea si cateva ore ziua). In timpul meselor si la orele de sport, aparatul ortodontic este scos din gura si introdus intr-o cutie speciala de depozitare.
Aparatele functionale ortodontice actioneaza pe dinti si oase, alternand perioade active cu perioade de repaus. Musculatura, dintii si oasele maxilare se vor echilibra pas cu pas. Daca aparatul este purtat regulat cu constiinciozitate, primele semne de echilibrare dento-maxilara apar dupa aproximativ 6 luni. Timpul minim de purtare al aparatelor mobile functionale este de 16 ore pe zi (toata noaptea si cateva ore ziua). In timpul meselor si la orele de sport, aparatul ortodontic este scos din gura si introdus intr-o cutie speciala de depozitare.
|
a)Bionatorul
Bionatorul ca si aparat functional ortodontic actioneaza in acelasi timp atat pe arcada maxilara cat si pe cea mandibulara. Recomandat la copii incepand cu varsta de 7-8 ani.
Bionatorul este pasiv, total liber in gura, el devine activ prin strangerea dintilor pe aparat, directioneaza limba in zona antero-superioara al palatului dur, departeaza musculatura orofaciala de dintii ambelor maxilare. De aceea in perioada de acomodare, pacientul inconstient in primele nopti il poate elimina din gura. Remediul este sa fie purtat mai mult in timpul zilei pana la acomodare. Timpul minim de purtare este de 16 ore( zi+noapte). |
b)Activatorul
Aparatele functionale gen Activator, se mentin pasiv in cavitatea bucala, important este sa fie purtat mult timp si ziua. Pacientul trebuie sa muste (sa activeze musculatura periorala si orala -obraz,limba,buze-in momentul masticatiei, deglutitiei si vorbirii) pentru a nu se mobiliza. Musculatura orajilor, limbii si buzelor se vor remodela si astfel antrenat, incat sa nu permita dizlocarea aparatului, ci din contra, sa il stabilizeze in gura. La placile active aceste probleme de stabilitate nu mai exista, deoarece ele sunt aplicate ferm pe dinti si intim pe creasta si palat prin diferite sisteme de ancoraj.
Activatorul este confectionat dintr-o baza din acrilat in care se incorporeaza un arc vestibular care este in contact cu dintii frontali superiori si altul in contact cu dintii frontali inferiori. Omul inghite de 2.000 de ori pe zi. Aparatele functionale nu produc permanent presiune pe camp, fiind aparate pasive, ci corecteaza pozitia gresita a limbii si buzelor. Dupa cateva luni de purtare a acestor aparate, se echilibreaza musculatura oro-faciala, osul maxilar si arcadele dentare, forma urmeaza totdeauna dupa functie. Prin slefuiri din acrilat si indoirea crosetelor si arcurilor, ortodontul ajuta la dezvoltarea si echilibrarea elementelor amintite. Masa interocluzala in unele situatii se slefuieste in totalitate, astfel incat dintii laterali nu se ating, intre ei existand un spatiu suficient de mare care favorizeaza egresia acestor dinti. Crosetele de pozitie la nivelul molarilor unu au rolul de a nu permite mezializarea acestora. |
c) Aparatul Frankel
Aparatul Frankel este un aparat functional care se poate aplica la pacienti cu o mandibula prea dezvoltata (prognatie), dar si la un cei cu o mandibula distalizata (pozitionata posterior in momentul ocluziei). Aplicat in cavitatea orala, actioneaza in acelasi timp pe ambele maxilare.
Cu toate ca pare voluminos, este foarte usor acceptat de pacient, deoarece in zona limbii elementele sunt foarte gracile si intre dintii zonei laterale si obraz exista un strat de acrilat care impiedica actiunea nefunctionala a musculaturii. Aparatul preseaza asupra partilor supradezvoltate si franeaza cresterea lorTimpul minim de purtare este de 16-18 ore pe zi.
De asemenea prezinta aparatoare pentru muschii buzelor, tinand la distanta buzele de dintii frontali superiori si inferiori.
Functionarea aparatului Frankel se aseamana cu cel al Activatorului.
Perioada de purtare in primele 3 saptamani este de 2-3 ori pe zi dupa masa. In momentul in care pacientul nu mai prezinta zone in care aparatul preseaza, poate purta aparatul dupa masa si noaptea. Este recomandat pentru copii pana la 16 ani.
De asemenea prezinta aparatoare pentru muschii buzelor, tinand la distanta buzele de dintii frontali superiori si inferiori.
Functionarea aparatului Frankel se aseamana cu cel al Activatorului.
Perioada de purtare in primele 3 saptamani este de 2-3 ori pe zi dupa masa. In momentul in care pacientul nu mai prezinta zone in care aparatul preseaza, poate purta aparatul dupa masa si noaptea. Este recomandat pentru copii pana la 16 ani.
|
d) Placa
Placa activa este compusa din baza placii in care sunt incorporati crosete, arcuri si surubul care exercita presiuni sau tractiuni asupra dintilor, osului alveolar, palatului.
Aceste elemente se monteaza individual in functie de cerintele la cazul respectiv. Cu aceste placi putem obtine doar redresari in caz de inclinatii ale dintilor (proclinatie,retroinclinatia incisivilor). Dilatarea transversala este posibila cu aceste aparate, precum si distalizarea molarilor. Succesul terapeutic este legat obligatoriu de cooperarea pacientului cu medicul ortodont. |
e)Placa dubla de avansare a mandibulei
Este alcatuit din 2 placi acrilice, una pentru maxilar si alta pentru mandibula. Cele doua placi angreneaza prin doua planuri inclinate din acrilat sau o parte din metal. Aceste planuri inclinate in momentul cand pacientul inchide gura pozitioneaza mandibula anterior atat cat a fost stabilit de catre ortodont.
|
f) Twin Block
Este format dintr-o placuta superioara si una inferioara care se imbina la inchiderea
gurii printr-un plan inclinat intr-o masa din acrilat. Se obtine o corectare a anomaliei dentare prin folosire fortelor muschilor masticatori.
Este proiectat pentru purtatea aproape permanenta, dar este scos din gura cand pacientul mananca si pentru igienizare.
Acomodarea la vorbire si inghitire cu aparatul in gura dureaza doar cateva zile. In scurt timp pacientul se va simti mai confortabil cu el in gura decat fara el.
gurii printr-un plan inclinat intr-o masa din acrilat. Se obtine o corectare a anomaliei dentare prin folosire fortelor muschilor masticatori.
Este proiectat pentru purtatea aproape permanenta, dar este scos din gura cand pacientul mananca si pentru igienizare.
Acomodarea la vorbire si inghitire cu aparatul in gura dureaza doar cateva zile. In scurt timp pacientul se va simti mai confortabil cu el in gura decat fara el.
g) Masca Delaire
Masca faciala Delaire se foloseste in cazul in care pacientul are mandibula mai lunga in sens sagital (prognatie). Varsta recomandata este la copii peste 4 ani, rezultatele cele mai spectaculoase obtinandu-se la varsta de 8-9 ani.
Prin purtarea mastii Delaire pe langa franarea cresterii sagitale a mandibulei, obtinem o tractiune spre anterior la nivelul maxilarului superior. Cu cat pacientul este mai tanar si timpul de purtare este mai mare, succesul reusitei creste semnificativ.
Initial, in perioada de acomodare cu oricare aparat ortodontic, pot aparea dureri dentare si dureri datorate presiunii exercitate de aparat. Fluxul salivar este accelerat. Pronuntarea cuvintelor este la inceput dificila, de aceea este necesar efectuarea unor exercitii de vorbire.
Prin purtarea mastii Delaire pe langa franarea cresterii sagitale a mandibulei, obtinem o tractiune spre anterior la nivelul maxilarului superior. Cu cat pacientul este mai tanar si timpul de purtare este mai mare, succesul reusitei creste semnificativ.
Initial, in perioada de acomodare cu oricare aparat ortodontic, pot aparea dureri dentare si dureri datorate presiunii exercitate de aparat. Fluxul salivar este accelerat. Pronuntarea cuvintelor este la inceput dificila, de aceea este necesar efectuarea unor exercitii de vorbire.
INTRETINEREA ALIGNERELOR SI APARATELOR ORTODONTICE MOBILE SI FIXE
Igienizarea alignerelor se face foarte usor. Se efectueaza in afara gurii; se spala cu o alta perie de dinti decat cea folosita la curatarea zilnica a dintilor si pasta. Dupa ce pacientul mananca se va spala minutios pe dinti cu orice perie doreste, apoi introduce alignerele pe pozitia corecta care vor fi purtate tot timpul pana la urmatoarea masa. De subliniat este faptul ca alignerele nu se indeparteaza din gura decat pentru cateva minute cat timp pacientul serveste mancarea.
Igienizarea aparatului dentar mobil se face cu o alta perie de dinti decat cea pe care o folosim pentru curatarea regulata a dintilor. Depozitele de tartru de pe suprafata aparatului ortodontic pot fi curatate cu o solutie speciala (pastila efervescenta pentru aparate ce contin sarme) ce se cumpara in farmacii. Controalele periodice vor fi efectuate de la 4 pana la 6 saptamani.
Aparatele ortodontice mobile sunt fragile!
Introducerea aparatelor ortodontice mobile în cavitatea orala se efectueaza in felul urmator: se introduce placa tinand cu doua degete pe portiunile laterale ale aparatului, apoi pentru arcada mandibulara se impinge cu degetele aratatoare ambelor maini in jos si la arcada maxilara cu degetul mare de la ambele maini se apasa puternic pe acrilat(portiunea colorata) in sus pana se fixeaza ferm pe dinti.
Indepartarea aparatului se face cu doua degete aplicate in zonele laterale a ambelor arcade si se exercita o usoara forta de tractiune in directia inversa aplicarii aparatului.
Niciodata nu tractionam de arcurile din zona frontala, deoarece acestea se pot indoi, dezactiva sau rupe si compromit stabilitatea aparatului ortodontic.
Dupa ce aparatul este indepartat din gura, se clateste cu apa curata si se introduce in cutia speciala de depozitare. Daca nu folosim cutia de depozitare si pastram aparatul intr-un servetel sau alt obiect, putem pierde aparatul sau se poate fractura sau deforma.
Foarte important pentru evolutia buna a tratamentului este purtarea regulata a aparatului . Cu cat timpul de purtare este mai mic, perioada de tratament va fi mai indelungata. Ortodontul isi da seama imediat de constiinciozitatea purtarii aparatului ortodontic. Daca se deschide surubul fara ca pacientul sa fi purtat timp suficient, placa se ridica, nu se mai adapteaza bine pe camp, se desprinde in timpul miscarilor functionale, si ortodontul trebuie sa reia de la inceput etapele de tratament in cazul in care se mai poate readapta placa.
Igienizarea alignerelor se face foarte usor. Se efectueaza in afara gurii; se spala cu o alta perie de dinti decat cea folosita la curatarea zilnica a dintilor si pasta. Dupa ce pacientul mananca se va spala minutios pe dinti cu orice perie doreste, apoi introduce alignerele pe pozitia corecta care vor fi purtate tot timpul pana la urmatoarea masa. De subliniat este faptul ca alignerele nu se indeparteaza din gura decat pentru cateva minute cat timp pacientul serveste mancarea.
Igienizarea aparatului dentar mobil se face cu o alta perie de dinti decat cea pe care o folosim pentru curatarea regulata a dintilor. Depozitele de tartru de pe suprafata aparatului ortodontic pot fi curatate cu o solutie speciala (pastila efervescenta pentru aparate ce contin sarme) ce se cumpara in farmacii. Controalele periodice vor fi efectuate de la 4 pana la 6 saptamani.
Aparatele ortodontice mobile sunt fragile!
Introducerea aparatelor ortodontice mobile în cavitatea orala se efectueaza in felul urmator: se introduce placa tinand cu doua degete pe portiunile laterale ale aparatului, apoi pentru arcada mandibulara se impinge cu degetele aratatoare ambelor maini in jos si la arcada maxilara cu degetul mare de la ambele maini se apasa puternic pe acrilat(portiunea colorata) in sus pana se fixeaza ferm pe dinti.
Indepartarea aparatului se face cu doua degete aplicate in zonele laterale a ambelor arcade si se exercita o usoara forta de tractiune in directia inversa aplicarii aparatului.
Niciodata nu tractionam de arcurile din zona frontala, deoarece acestea se pot indoi, dezactiva sau rupe si compromit stabilitatea aparatului ortodontic.
Dupa ce aparatul este indepartat din gura, se clateste cu apa curata si se introduce in cutia speciala de depozitare. Daca nu folosim cutia de depozitare si pastram aparatul intr-un servetel sau alt obiect, putem pierde aparatul sau se poate fractura sau deforma.
Foarte important pentru evolutia buna a tratamentului este purtarea regulata a aparatului . Cu cat timpul de purtare este mai mic, perioada de tratament va fi mai indelungata. Ortodontul isi da seama imediat de constiinciozitatea purtarii aparatului ortodontic. Daca se deschide surubul fara ca pacientul sa fi purtat timp suficient, placa se ridica, nu se mai adapteaza bine pe camp, se desprinde in timpul miscarilor functionale, si ortodontul trebuie sa reia de la inceput etapele de tratament in cazul in care se mai poate readapta placa.
6) Aparatele fixe
|
a)Disjunctoarele
Disjunctoarele sunt aplicate in cazul pacientilor cu arcada maxilara ingustata pentru a fi dilatata si a rezolva problemele ocluzale in sens transversal la nivelul dintilor laterali.
Exista mai multe modele de disjunctoare, in functie de tipul de ancoraj solicitat de medic, dar toate prezinta la nivelul palatului pe linia mediana un surub special destul de puternic astfel incat sa realizeze deschiderea suturii medio-palatine. In timpul tratamentului, mai ales la primele activari pacientul poate prezenta senzatii de presiune, mancarimi sau furnicaturi la nivelul nasului si dintilor frontali superiori, poate cateodata in timpul activarii sa auda un scrasnet dat de desfacerea suturii. Aceste mici reactii din partea pacientilor confirma bunul mers al tratamentului. Diastama (distanta obtinuta intre incisivii superiori) se va inchide spontan, sau intre 3 si 6 luni, cand se aplica de obicei aparatul urmator ce va continua tratamentul (probabil aparat multiband cu bracketi). Spaghetele sau branza topita at trebui evitate in aceasta perioada. La fel si guma de mestecat. |
b) Pendulumul
In zilele noastre, in cazurile cu inghesuiri dentare la nivelul maxilarului superior, se poate aplica un aparat alternativ ce realizeaza spatiu in locurile unde acest lucru nu exista.
Este compus dintr-o baza de acrilat din care porneste sistemul de ancorare, de obicei fixat la nivelul premolarilor superiori, si doua arcuri de distalizare pentru molarii primi, de care sunt fixati prin inele metalice cimentate pe molari. Acrilatul preseaza la nivelul palatului dur, fixarea se efectueaza pe toti 4 premolari superiori pentru a evita instalarea efectelor secundare. Molarii primi se distalizeaza poate si chiar 10mm, realizand spatiu pentru alinierea caninilor si a celorlalti dinti frontali. In etapa urmatoare vom folosi aparatul fix multiband pentru alinierea si echilibrarea tuturor dintilor de pe arcada ce trebuie sa ajunga in pozitia dorita de medic. In comparatie cu Head-gearul (arc extraoral cu tractiune cervicala)cu ajutorul Pendulumului se scurteaza timpul de tratament. Pendulumul nu este vizibil, deoarece este aplicat intim pe palatul dur. |
c) Bracketii
In cadrul unui tratament ortodontic fix, se lipesc mici patratele din metal, compozit, ceramica pe suprafata vestibulara sau linguala a dintilor cu un compozit special ce permite aderenta acestora la diferite materiale. Bracketii sunt legati intre ei printr-un arc. Pe fiecare bracket se aplica o ligatura metalica sau elastica transparenta sau colorata, iar daca bracketii sunt autoligaturanti aceasta ligatura nu mai este necesara deoarece prezinta o clapetica autoligaturanta care in primele faze permite dintelui sa se miste in voie pe arc deoarece forta de frecare este mult diminuata fata de ceilalti bracketi clasici.
Pe masura ce dintii incep sa se alinieze, se schimba arcul cu unul mai puternic. Alinierea dintilor se va face treptat, pozitia dorita a dintelui este in memoria bracketului, deoarece sunt foarte multe prescriptii folosite de ortodonti. Prin prinderea arcului in bracket se exercita presiune asupra dintilor. Daca avem bracketi autoligaturanti aceasta distribuire a fortelor se imparte uniform, solicitarea dintilor este diminuata, efectele secundare sunt mai putine, alinierea, precum si derularea tratamentului este accelerata. Colaborarea pacientului este foarte importanta, igiena dentara cerand un timp mai indelungat in cazul acestor aparate. Pacientul trebuie sa respecte programarile in cabinetul de ortodontie, deoarece, daca pacientul este nesupravegheat dintii pot lua un traseu gresit, remedierea cerand timp, costuri in plus, solicitarea exagerata dintilor prin miscari de dute-vino. Aparatul fix este indicat atat la tineri cat si la adulti de diferite varste. Cu cat pacientul este mai ”in varsta ”, durate tratamentului se prelungeste. Cu aparatul fix se poate trata si anomalii minore de ex. derotari, redresari la un numar redus de dinti, cu ajutorul arcurilor segmentare sau si cu ajutorul miniimplantelor.
Exemplu de bracketi utiliazti la noi in Clinica:
Exemplu de bracketi utiliazti la noi in Clinica:
- MiniSprint Bracket (metalic, clasic fara Nichel )
- MicroSprint Bracket (metalic clasic-Nichel Free, cel mai mic bracket din lume)
- BioQuick Bracket (metalic autoligaturant)
- Aspire Gold Bracket (ceramic clasic cu slot de aur)
- Glam Bracket (total ceramic, translucent)
- Quick Clear Bracket (autoligaturant ceramic)
- Bracketi linguali autoligaturanti (din exterior nu se observa nimic)
|
d) Easy Fit Jumper
Aparatul Easy Fit Jumper este un accesoriu al aparatului fix ortodontic multiband si realzeaza mezializarea mandibulei in cazurile cand aceasta este situata posterior.
Se fixeaza anterior pe arc intre caninul inferior si primul premolar iar superior tot pe arc intre cei doi molari superiori primi si secunzi. Legatura dintre arcada maxilara si mandibulara se realizeaza printr-un cilindru care are actiune telescopica si permite deschiderea gurii si bineinteles inchiderea gurii intr-o pozitie fixata de ortodont, adica mai anterioara, aproape ocluzie cap la cap. |
e)Arcul palatinal
Arcul Palatinal se aplica la maxilarul superior si se fixeaza prin intermediul inelelor de la nivelul molarilor primi sau secunzi.
Cu ajutorul acestui arc se pot derota sau distaliza molarii arcadei maxilare. Un rol important ii revine prin imobilizarea molarilor in pozitia existenta daca asa doreste medicul ortodont sau poate fi folosit si la dilatarea arcadei maxilare, sau si ca mentinatorul largimii arcadei dupa folosirea unui disjunctor. |
|
f) Head-Gear
Arcul palatinal se poate folosi si in combinatie cu un Head-Gear (arc extraoral). Acest Head-Gear se poate utiliza in combinatie cu un aparat ortodontic fix sau cu aparatele functionale ortodontice.
|
g) Quad Helix
Quad Helix-ul se foloseste pentru expansiunea arcadei maxilare si pentru deplasari selective dentare.
De ex: derotarea dintilor la maxilarul superior. In prima faza, pacientul prezinta dificultati la inghitire, de aceea, alimentele de gen: spaghette sau pizza cu branza topita ar trebui evitate. Consumarea gumei de mestecat, bomboanelor topitoare sau jeleurilor este interzisa. Deoarece curatirea dintilor cu aparat ortodontic este mai dificila, trebuie alocat un timp suficient acestei proceduri, folosind periile speciale ortodontice. |
h) Aparatele de contentie
Aparatele de contentie sunt esentiale dupa terminarea tratamentului activ ortodontic. Aceasta faza cu aparate pasive isi are scopul de a mentine rezultatul obtinut, deoarece dintii au tendinta sa recidiveze spre pozitia initiala.
|
|
Ca si aparate de contentie putem vorbi de:
- Aparate de contentie (mobile) de noapte. Ele trebuiesc purtate in primii 2 ani in fiecare noapte, apoi se elimina progresiv pana se ajunge la o noapte de purtare pe saptamana, apoi pe luna. Obligatoriu este ca pacientul sa se prezinte la control de 2 ori la interval de 3 luni, apoi dispensarizarea se va face la sase luni, si in final o data pe an, consultatii ce permit evaluarea dintilor si aprecierea stabilitatii lor.Remedierea micilor recidive (dupa ce pacientul a renuntat la purtarea aparatului de contentie)se face prin repurtarea aparatului de contentie dupa indicatia medicului ortodont.
- Gutierele de contentie au aspectul unor folii pe dinti, sunt transparente, usor de purtat, mai fragile si nu sunt atat de solide ca si aparatele gen Placi de noapte, dar prin ingrijire si atentie la manipulare si pastrare, pot fi folosite la pacienti care doresc sa nu aibe nici un aparat fixat permanent in cavitatea bucala. In caz de nepurtare sau pierdere, recidiva se poate instala. Se poate asocia concomitent cu retainerele fixe.
- Retainerele sunt aparate fixate permanent pe fata linguala a dintilor frontali mandibulari si maxilari si sunt compuse dintr-un fir impletit ce se fixeaza pe dinti cu ajutorul unui compozit fluid, fiind individualizat dupa forma arcadei si dintilor fiecarui pacient. Nu se observa din exterior, important este pentru a mentine durabilitatea lui ca pacientul sa fie atent in ce musca (alimente tari, guma de mestecat).Pacientul trebuie sa vina la control la 3 luni apoi la 6 luni pentru a urmari integritatea retainerului. In caz de desprindere de pe un dinte, acel dinte se va deplasa in voie, remedierea presupunind eforturi suplimentare atat de timp cat si banesti. In cazul anomaliilor grave acest retainer se combina cu un alt aparat mobil de contentie care trebuie purtat cu constiinciozitate.